Zdravotníctvo
Tím líder
MUDr. Peter Kalist MPH
pôsobí v súčasnosti ako riaditeľ polikliniky ProCare ProSanus Karlova Ves a zároveň aktívne vykonáva lekársku prax ako kardiológ v sieti polikliník ProCare. Vyštudoval Lekársku fakultu Univerzity P. J. Šafárika v Košiciach, kde potom viac rokov pôsobil ako vysokoškolský pedagóg. Neskôr vyštudoval Fakultu verejného zdravotníctva Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave. Manažérske zručnosti získal aj ako vedúci Samostatného odboru krízového riadenia zdravotníctva v Košickom kraji. Aktívne ovláda anglický jazyk a dohovorí sa aj po maďarsky a rusky.
Vyjadrením základnej miery solidarity občanov Slovenska je článok 40 Ústavy Slovenskej republiky29. Zdravotná starostlivosť má však svoju cenu a vždy je niekým uhrádzaná. Náklady na liečbu sú často veľmi vysoké a málokto si všetky výdavky spojené so zdravotnou starostlivosťou uvedomuje. Koncept, že zdravotníctvo je zadarmo, nesmie byť chápaný doslovne.
Na slovenskom trhu dnes pôsobí málo poisťovní, čo v konečnom dôsledku znižuje kvalitu poskytovania zdravotnej starostlivosti a obmedzuje pacientov vo výbere. Je potrebné v systéme vykonať také zmeny, aby podnikaniu na trhu zdravotného poistenia nestáli v ceste zbytočné prekážky.
- Znížiť bariéry pre vstup nových subjektov na trh poskytovateľov zdravotného poistenia, napríklad znížením minimálneho základného imania na 1 milión eur30. Zdravotné poisťovne nebudú musieť mať celoštátnu pôsobnosť, bude možné vytvoriť aj lokálne a špecializované poisťovne alebo napríklad poisťovne vytvorené zamestnávateľmi.
- Zrušiť ustanovenia o zákaze zisku zdravotných poisťovní. Jeho vyplatenie bude upravené striktnými pravidlami31 a rozpočtovými obmedzeniami.
- Zvýšiť percento poistného, ktoré nebude predmetom prerozdeľovania z aktuálnych 5% na 15%. Súčasne zaviesť ďalšie nástroje oceňovania rizika podľa nákladových skupín32.
- Rozdeliť štátnu Všeobecnú zdravotnú poisťovňu na tri rovnaké (počtom aj zložením klientov) subjekty. Štát si ponechá jeden, dva ostatné takto vzniknuté subjekty sa následne predajú na medzinárodnom trhu za maximálnu možnú cenu.
Zabezpečíme tým ľahší vstup do podnikania v tejto oblasti a tým väčšiu konkurenciu medzi jednotlivými poisťovňami. Poistenci budú mať viac možností na výber, čo zvýši kvalitu poskytovaných služieb.
Ústava síce garantuje bezplatnú zdravotnú starostlivosť na základe poistenia, no nie je špecifikované, v akom rozsahu a v akom čase. To umožňuje prípady, kedy pacienti čakajú na dôležité vyšetrenia alebo zákroky mesiace, niekedy roky. Na druhej strane, ak pacient má záujem o starostlivosť na vyššej úrovni, dnes je pre neho komplikované sa k nej dostať.
- Zadefinovať zákonný nárok na rozsah zdravotnej starostlivosti hradenej z verejného poistenia. Tento bude rovnaký pre všetkých a každá zdravotná poisťovňa pôsobiaca na trhu ho bude povinná zabezpečiť.
- Umožniť zdravotným poisťovniam vyberať poistné, ktoré bude pokrývať úhrady nad rámec tohto zákonného nároku.
Jasným zadefinovaním zákonného nároku na rozsah zdravotnej starostlivosti zabezpečíme transparentné a solidárne čerpanie zdravotnej starostlivosti pre všetkých a v potrebnom čase. Zároveň dáme občanom možnosť rozhodovať o tom, akú kvalitnú zdravotnú starostlivosť dostanú.
Systém platenia poistného na zdravotné poistenie je komplikovaný a zamestnanci a živnostníci nemajú pri platbách zdravotných odvodov rovnaké podmienky. Štát okrem toho musí platiť poistné za poistencov štátu - nezaopatrené deti (vrátane väčšiny študentov SŠ a VŠ, vrátane doktorandov do 30 r.), dôchodcov, matky na rodičovskom príspevku, matky starajúce sa o dieťa vo veku do 6 rokov, evidovaných nezamestnaných atď.
- Zrovnoprávniť v rámci zavedenia odvodového bonusu podmienky platieb odvodov pre zamestnancov a živnostníkov a zaviesť jednotnú sadzbu zdravotných odvodov (svojím charakterom zdravotná daň) vo výške 9% z akéhokoľvek príjmu až po dosiahnutie stropu (10x životné minimum, t. č. 1 850 EUR). Štát nebude platiť poistné, občania bez vlastného príjmu budú platiť poistné vypočítané zo štátnych sociálnych dávok.
Zjednoduší sa systém platenia poistného na zdravotné poistenie. Zdravotné poistenie sa plne solidárne bude platiť zo všetkých príjmov, nový systém tak bude spravodlivý a najmä solidárny a nebude zvýhodňovať ani znevýhodňovať žiadnu skupinu občanov.
V súčasnosti takmer nikto, komu je zdravotná starostlivosť poskytovaná, netuší, koľko zaňho zdravotná poisťovňa platí. Existuje veľká skupina poistencov, ktorí sú solidárnymi prispievateľmi v určitom období svojho života, teda platia zdravotné poistenie, no vôbec zdravotnú starostlivosť nečerpajú.
- Zaviesť bonus pri platbách na zdravotné poistenie pre všetkých dospelých obyvateľov. Pokiaľ poistenec vyčerpal na zdravotnú starostlivosť sumu v hodnote menšej ako polovica mesačného životného minima za celý rok a absolvoval predpísané preventívne prehliadky33, bude mu vrátená polovica priemerného mesačného odvodu, minimálne však 30 eur.
- Zaviesť povinné informovanie o cene poskytnutej zdravotnej starostlivosti, priamo ako súčasť informovaného súhlasu. Pri poskytovaní starostlivosti tak vznikne základná predstava o reálnych cenách. Poisťovňa nepreplatí žiadny úkon, pokiaľ v dokumentácii nebude uvedená cena podpísaná pacientom.
- Zaviesť výpisy vyčerpanej zdravotnej starostlivosti. Zdravotná poisťovňa povinne zašle každému poistencovi, ktorému bola poskytnutá zdravotná starostlivosť, 1x ročne výpis úhrad za vyčerpanú starostlivosť.
Zabezpečíme tak vyššiu transparentnosť v zložitom systéme uhrádzania platieb za poskytovanie zdravotnej starostlivosti, obmedzíme možnosti falošného vykazovania a poskytneme občanom reálnu predstavu o skutočne zaplatenej cene. Dáme ľuďom motiváciu nezneužívať poskytovanie zdravotnej starostlivosti a vrátime poistencom časť prostriedkov, v prípade že nečerpajú zdravotnú starostlivosť. Zároveň podporíme záujem o zdravotnú prevenciu.
Odporúčacie lístky potrebné na návštevu špecialistov sú zbytočnou šikanou, oberajúcou lekárov i pacientov o čas. Voľný trh zdravotníckych služieb je stále nedostatočne rozvinutý.
- Zrušiť povinnosť vystavovania odporúčacích lístkov k špecialistom.
Dáme tým občanom možnosť slobodnejšie rozhodovať o výbere svojich lekárov a šetriť svoj čas.
Na základe súčasného stavu v dohľade nad starostlivosťou je možný politický vplyv na rozhodnutia Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Ďalej je možné donekonečna a ľubovoľne podávať sťažnosti na zdravotnú starostlivosť bez reálnej zodpovednosti za takéto konanie.
- Vrátiť nezávislosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou34.
- Zaviesť poplatok za podanie sťažnosti, ktorý bude vrátený v prípade, že sťažovateľovi bolo dané za pravdu.
Znížime tým náklady na administráciu zbytočných sťažností, zatiaľ čo možnosť podania opodstatnenej sťažnosti ostane zachovaná.
Rôzne právne formy nemocníc (poskytovateľov lôžkovej starostlivosti) umožňujú rozličné dezinterpretácie a často nežiaduce vládne zásahy.
- Dať všetkým nemocniciam právnu formu kapitálových spoločností bez ohľadu na majiteľa. Štát nesmie povoliť neštandardné ochranné opatrenia pre zdravotnícke zariadenia.
Zjednotíme tým podmienky na správu zdravotníckych zariadení na Slovensku a vytvoríme priestor pre väčšiu flexibilitu trhu poskytovania zdravotnej starostlivosti.
Stanice RZP a RLP sú dnes bez spoplatnenia vo výberovom konaní rozdeľované jej prevádzkovateľom, následne sú možné vlastnícke zmeny (napríklad predaj poskytovateľa so ziskom tretím osobám). Ďalej existujú podozrenia z nejasných kritérií výberu s preferenciou štátnych firiem.
- Vyhlasovať na prevádzku RZP a RLP v osemročných35 intervaloch verejné obstarávanie.
- Rozdeliť výberové konania na štyri časti tak, aby nedochádzalo k súčasnému výberu všetkých poskytovateľov. Prakticky by sa vždy štvrtina staníc obsadzovala každý druhý rok.
Zabezpečíme tým kontinuitu vo výberových konaniach. Súčasne nebude možné vybrať všetkých poskytovateľov naraz.
Súčasný systém povinných očkovaní vyvoláva obavy niektorých rodičov z prípadných nežiaducich reakcií dieťaťa na očkovanie.
- Dať rodičom možnosť36 nedať očkovať deti proti nasledovným ochoreniam: žltačka typu B (vírusová hepatitída B), hemofilové invazívne infekcie, pneumokokové invazívne ochorenia, mumps, rubeola (ružienka). Tieto očkovania37 sa dostanú do odporúčaných s plnou úhradou zdravotnej poisťovne, bez akéhokoľvek postihu v prípade neočkovania.
Možnosťou upustiť od niektorých druhov očkovaní zvýšime zodpovednosť rodičov za zdravotný stav svojich detí so zachovaním možnosti slobodne sa rozhodnúť o plnej očkovacej ochrane.
29 Čl. 40: Každý má právo na ochranu zdravia. Na základe zdravotného poistenia majú občania právo na bezplatnú zdravotnú starostlivosť a na zdravotnícke pomôcky za podmienok, ktoré ustanoví zákon.
30 Za každých 100 tisíc poistencov sa povinné minimálne imanie navýši o jeden milión Eur.
31 Napríklad cestou vytvárania technických rezerv na ohlásené ale doteraz nezaplatené poistné udalosti a na potenciálne poistné udalosti.
32 Nákladové skupiny podľa predpísaných liekov a/alebo podľa diagnóz.
33 Do čerpania sa nebude započítavať účasť na preventívnych prehliadkach (napríklad gynekológ, stomatológ) a očkovanie.
34 V zákone č. 581/2204 Z. z. v § 22 vypustením odseku 11.
35 Osem rokov je približná životnosť sanitky.
36 Po splnení administratívnych požiadaviek (notársky overené vyjadrenie o porozumení všetkým rizikám a potvrdenie o absolvovaní poučenia u pediatra zaoberajúceho sa očkovaním).
37 Ostatné očkovania (tuberkulóza, záškrt, tetanus, čierny kašeľ, detská obrna, osýpky), ktoré sa nachádzajú v aktuálnej schéme považujeme za natoľko zásadné, že nie je možné pripustiť neočkovanie akejkoľvek časti populácie, pretože by prípadná epidémia mohla spôsobiť príliš rozsiahle škody.